Horečka

Neznám rodiče, kteří by se u svých dětí nikdy nesetkali s horečkou. A je spousta těch, které přímo děsí. Kdy už dítě má opravdu horečku a kdy „jen“ zvýšenou teplotu? Jak se můžu doma snažit o její snížení a kdy už je dobré vyhledat lékaře?

Za horečku považujeme tělesnou teplotu vyšší než 38 °C naměřenou v podpaží nebo vyšší než 38,5°C naměřenou v konečníku. Jedná se o potřebnou fyziologickou obrannou reakci organizmu na různé situace, nejčastěji infekce různého druhu, ale může provázet také řadu dalších onemocnění.

Kde a jak horečku nejlépe měřit?

U novorozenců/kojenců a batolat je určitě nejspolehlivější měření rektální  - v konečníku. Nezapomeňme vždy od výsledné hodnoty odečíst 0,5°C!  Nejen u větších dětí však lze měřit v podpaží či digitálním teploměrem na čele, v uchu či v ústech.

Kdy už horečku léčit?

Nejen v odborné literatuře, ale také ve společnosti se setkáme se spoustou PRO a PROTI léčbě. Horečka hraje významnou fyziologickou roli těla v boji proti infekci, ale současně může dělat dítěti značný diskomfort. Je proto potřeba se řídit nejen číslem na teploměru, ale celkovým stavem a vzhledem dítěte.

Horečku snižujeme pouze v případě, pokud naměřená hodnota přesahuje 38°C, rektálně 38,5°C . V té chvíli totiž přestávají fungovat fyziologické pochody v organizmu, vzniká riziko vzniku febrilních křečí.

Co mohu udělat DOMA?

• Zábaly: voda k zábalům by měla být vždy vlažná(ne studená!!!), zhruba okolo 25 °C. Namočený ručník nebo prostěradlo přikládáme na hrudník a břicho, končetiny necháváme volné. Zábal ponecháme na 10 minut. Pokud horečka trvá, můžeme zábal opakovat, a to přibližně 3x za 2 hodiny.

• Omývání vodou: omývání vodou je vhodné nejčastěji u malých kojenců. Vaničku napustíme vlažnou vodou o teplotě asi 29 – 32°C, dítě do ní posadíme a omýváme trup a končetiny po dobu 10-30 minut – délka závisí na komfortu dítěte (důvodem ukončení je vyvolání svalového třesu či stresu dítěte).

• Sprchování větších dětí vlažnou vodou okolo 30°C po dobu asi 2 min.

• Přikládání ledových kostek/gelu na třísla u větších dětí: přikládáme 2-3 kostky ledu zabalené do látky na třísla (popř. oblast klíčků), ponecháme cca 10 minut a postup event. opakujeme.

• Navýšení příjmu tekutin.

• Klid na lůžku.

Všechny výše zmíněné metody NEPROVÁDÍME či NEOPAKUJEME pokud má dítě MRAMOROVANOU KUŽI nebo STUDENÉ KONČETINY.

FARMAKOTERAPIE

PARACETAMOL                                                                                                                                                      

• Podáváme v dávce 10-15  mg/ kg á 6 hodin, čili maximální celková denní dávka se pohybuje v rozmezí 40 – 60 mg/kg/den.

• Je možné podávat v jakémkoliv věku.

• Platí pravidlo, že 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu.

• Čípky obsahují buď 100, 125, 250 nebo 500 mg paracetamolu (příklad: 10 kg dítě - můžeme podat        100-150 mg paracetamolu na dávku, tzn. cca 5 ml sirupu nebo 125 mg čípek, opakovat možno á 6 hodin)                                                          

IBUPROFEN                                                                                                                                                                 

• Podáváme v dávce 5 – 10 mg/kg á 6 hod maximálně, denní dávka nesmí přesáhnout 40 mg/kg/den.

• Je možné podat dětem od 2 měs. věku nebo od hmotnosti 7 kg.

• Platí pravidlo, že 5 ml sirupu obsahuje 100mg ibuprofenu(sirup pro děti od 3 měsíců) nebo 40 mg v 1 ml ( pro děti od 6 let).

• Čípky obsahují 60 mg nebo 125 mg ibuprofenu (příklad: 10 kg dítě - můžeme podat 50-100 mg ibuprofenu na dávku, tzn. cca 5 ml sirupu nebo 60 mg čípku, opakovat možno á 6 hodin)

Léky na snížení horečky by měly být v každé domácí lékarničce, abychom v případě potřeby s podáním neotáleli. Pro kojence, batolata popř. zvracející děti  je nejvhodnější forma čípků ( po zavedení čípků přidržíme půlky zadečku u sebe po dobu asi 1 minuty) . Batolata a větší děti můžou využít také formu sirupů či tablet.

Návštěva či konzultace PLDD

Ve většině případů se s horečkou „popereme“  doma, je ale velmi důležité zmínit případy, kdy je nutné vyhledat či konzultovat lékaře.

• Kojenec v prvním půlroce života

• Horečka 40°C v konečníku s normálním příjmem tekutin

• Silné bolesti hlavy

• Opakované bolesti břicha, zvracení či průjem

• Bolestivé a časté močení

• Specifické symptomy jako bolesti v krku či ucha

• Odmítání tekutin

• Horečka trvající více jak 24-48 hodin

Kdy neprodleně navštívit pohotovost!

• Novorozenec

• Kojenec s vyklenutou či pulzující fontanelou

• Dušnost, porucha polykání či zvýšené slinění

• Změna chování dítěte( zmatenost, špatná probuditelnost)

• Modré zbarvení rtů, jazyka, nehtů či končetin

• Ztuhlost šíje

• Zvýšená dráždivost či nezastavitelný pláč

• Vyrážka či „fleky“  a zn. krvácení na kůži

• Otok a zarudnutí kloubu

• Závažné základní onemocnění (hematoonkologické, poruchy imunity)

Pokud se vydáváte na pohotovost:

• snažte se před odchodem z domu srazit horečku

• snažte se odebrat a přinést moč

• připravte sebe/dítě na odběr krve (kapilární CRP nebo žilní odběry dle akt. klinického stavu dítěte)

• dítě před odběry může jíst a pít, proto tekutiny a jídlo s sebou! (může se stát, že budete chvíli čekat)