top of page
Elena Janota

Novorozenec

Jedno z nejtěžších období pro čerstvou matku je určitě šestinedělí, nejen po psychické stránce. Jak pečovat o novorozence už víme, ale novorozenecké období je velmi specifické i z medicínského pohledu. Často je velmi těžké odhadnout, co je normálním projevem novorozence a co už je známka onemocnění.





Co by nás mohlo doma v prvních týdnech potkat?

  • KŘEČE - jak rozeznat nebezpečné křeče od bežného třesu?U třesu je dítě při vědomí, kouká na Vás, směje se, kojí se... Třes končetiny ustane, pokud danou končetinu podržíte. Je to časté zvláště u předčasně narozených. Křeče se naopak dotykem zastavit nedají, dítě v té době není při vědomí, kouká mimo, má oči v sloup, apod. V tu chvíli volejte RZP!

  • RÝMA - miminka dýchají přednostně nosem, proto i mírná rýma jim může způsobit obtíže s dýcháním, zvlástě potom při jídle. Pokud se Vám zdá, že se Vašemu dítěti špatně dýchá, zkuste prostříknout nos mořskou vodou pro kojence a odsát, hlavně před krmením. Je to základní opatření, jak Vašemu dítěti ulevit (názory na odsávání se různí, ale pokud ucpaný nos je příčina obtížného dýchání, je to důvod k odsátí nosánku!). Pokud se stav nelepší, musíte vyhledat lékaře.

  • KRVÁCENÍ Z PUPKU - zkuste krvácení zastavit přitlačením tampónku či gázo (sterilní pokud možno!). Pokud se po 2-3 min krvácení nepodaří zastavit, vyhledejte lékaře.

  • VYRÁŽKA - u novorozenců se může objevit široké spektrum vyrážek, často v důsledku toho, jak si pokožka novorozence zvyká na nové prostředí kolem sebe. Je ale nad rámec této kapitoly všechny vyrážky probírat, i s ohledem na to, že málokterá vyrážka  vyžaduje urgentní vyšetření lékařem.  V případě výsevu či osypání dítěte navštivte svého praktického lékaře.

  • TEPLOTA/HOREČKA - novorozenci nemají plně vyvinutý imunitní systém, proto se u nich infekce neprojevují standartně jako u jiných dětí. Každá naměřená teplota vyšší než 37°C (37.5 °C  v konečníku) je důvodem návštěvy lékaře či pohotovosti! Při teplotě 37 - 37,9°C zkontrolujte, zda - li miminko není přehřáté (vhodné oblečení) a za hodinu přeměřte. V případě, že nedojde k poklesu, vyhledejte lékaře. Při horečce nad 38°C před odchodem podejte paracetamol. 


Plenková dermatitida

Citlivá pokožka miminka se může velmi rychle podráždit při kontaktu s močí či stolicí, neprodyšné prostředí plen k tomu jen přispívá. Dochází tím k podráždění a zarudnutí pokožky, tj. k &quotopruzení&quot. Následné namnožení kvasinek může způsobit olupující se zarudlou kůži či puchýřky s bělavým povlakem.  V tomto případě si už doma neporadíte a je potřeba stav konzultovat se svým praktickým lékařem. Ve stadiu zarudnutí se s plenkovou dermatitidou můžete ještě &quotpoprat&quot doma.

" alert="Nejdůležitější je prevence. Časté přebalování, důsledná hygiena genitálu a zadečku. Omezit používání vlhčených ubrousků pouze na cesty a omývat miminko pod tekoucí vodou kojeneckým mýdlem. Zadeček VŽDY do sucha utřít!" labeltext="Jak můžu pomoci DOMA, pokud k opruzení dojde:" list="

  • všechny kroky viz. prevence

  • zkusit jiný druh plen - některé děti jsou velmi citlivé na určité druhy plenek (možno zkusit i látkové pleny, které jsou mnohem prodyšnější než jednorázové)

  • nechávat dítě bez plenky, ať má zadeček možnost větrat

  • používat kosmetiku určenou na opruzeniny

  • koupele/oplachy/obklady z řepíku, heřmánku či černého čaje

  • při zhoršení stav konzultovat s PLDD


Novorozenecká žloutenka

Je &quotonemocnění&quot, které postihuje 45 - 65% novorozenců. Vzniká v důsledku nedostatečné funkce jaterních enzymů, zvýšené hemolýzy(rozpadu) červených krvinek, tedy i zvýšené produkci bilirubinu tzy. hyperbilirubinemie.  Ikterus(žloutenka) je žluté zbarvení sklér, kůže a sliznic. Důležité je odlišit hyperbilirubinemii fyziologickou a patologickou.

Fyziologická hladina bilirubinu není škodlivá, je součástí přirozené ochrany organismu proti kyslíkovým radikálům. Nastupuje kolem 2.-3. dne. Ke spontánnímu ústupu dochází obyčejně ve 2.-3. týdnu života dítěte.

Důležité je vždy sledovat klinický stav dítěte a v doprovodu praktického lékaře monitorovat hladinu bilirubinu


  • začíná po více než 24 hodinách od narození

  • maximální hladina bilirubinu je 3. až 5. den života (u nedonošených novorozenců 5. až 7. den života)

  • miminko může být unavenější/spavější, ale probuditelné - proto je nutné ho pravidelně přikládat či budit ke krmení

  • dítě možno vystavovat dennímu světlu, ne slunci! Fototerapie je indikována při vysokých hladinách bilirubinu za hospitalizace

  • pokles nastává bez intervence do 10 dní (u nedonošených do 14 dní)

  • odezní do 14 dní (u nedonošených do 21 dní)

  • nutná absence patologických příznaků jako: dehydratace, krvácení, bledost, hepatosplenomegalie(zvětšení jater a sleziny), známky infekce či zpomalení peristaltiky


Ikterus z mateřského mléka, tj. žloutenka kojeného dítěte:

  • postihuje okolo 1 % dětí, které jsou plně kojené a prospívající

  • začíná po 3.-5. dnu, vrcholí 10.-15. den

  • ikterus spontánně ustupuje během 1–4 měsíců

  • pokud dítě prospívá, doporučuje se nahradit jednu dávku kojení odstříkaným ohřátým mateřským mlékem (56 °C, 15 minut)

  • nezavádět umělou výživu, nepřerušovat kojení

Pokud dítě prospívá, není nutné nijak zasahovat, ale je opět důležité kontrolovat hladinu bilirubinu a klinický stav dítěte společně s praktickým lékařem.


Možné příznaky infekce u novorozence a kdy neprodleně navštívit pohotovost:

  • zvýšená teplota či horečka

  • odmítání prsa, lahvičky/ krmení

  • zvracení

  • změna charakteru a frekvencí stolice

  • obtížné dýchání, chrčení, sípot apod.

  • delší krvácení z pupíku

  • promodrání, prošednutí, zástava dechu na více jak 20sec.

  • neustávající pláč i přes režimová opatření

  • výrazná spavost či apatie

  • vyklenutá nebo propadlá fontanela

  • křeče

  • světlá či acholická(bílá) stolice a tmavá moč



Pokud se vydáváte na pohotovost, připravte si tyto informace:
  • těhotenská a porodní anamnéza

  • váha dítěte při propuštění z porodnice

  • kdy bylo naposledy kojeno, ev. kolik toho za den vypilo

  • v případě obtížného dýchání či změny barvy dítěte pořízený videozáznam či fotku


S sebou pokud možno přineste moč! V případě návštěvy pohotovosti kromě fyzikálního vyšetření počítejte s  pravděpodobnou observací či krátkodobou hospitalizací.

1 zobrazení0 komentářů

Nejnovější příspěvky

Zobrazit vše

Zvracení

Úpal a úžeh

Comments


bottom of page