Zvracení je u dětí častější než u dospělých a může mít různé příčiny s diametrálně odlišnými dopady na zdraví dítěte. Je proto nutné a nezbytné rozeznat „nevinné“ ublinkávání od život ohrožujících stavů s nutností bezodkladné lékařské intervence.
Příčiny zvracení si rozdělíme dle věku:
Novorozenci a kojenci
Akutně vzniklé
Opakované
Batolata, starší děti/adolescenti
Akutně vzniklé
Chronické
Cyklické
Novorozenci a kojenci
V novorozeneckém a kojeneckém věku je důležité́ odlišit zvracení od běžného a nekomplikovaného ublinkávání zdravého dítěte, které́ normálně̌ prospívá́ a je charakterizováno lehkou regurgitací žaludečního obsahu. –( viz. kapitola GER) Rodiči může být totiž právě tento projev vnímán a mylně označován jako zvracení. Jako další možnou příčinou zvracení u jinak dobře prospívajícího kojence je třeba vyloučit překrmování dítěte či aerofagii (polykání vzduchu).
Nejčastější příčinou zvracení bývá :
-Gastroenteritida ( doprovázeno průjmem a horečkami nebo pozitivní rodinnou anamnézou probíhající GIT infekce v rodině)
-Systémové infekce(doprovázeno horečkou – zánět středouší, močové infekce, respirační infekce, sepse atd.)
- Alergie na bílkovinu kravského mléka(ABKM) – je možnou, avšak málo pravděpodobnou příčinou zvracení.
Co mohu udělat DOMA:
u kojených kojenců je doporučováno kontinuální kojení
uměle živeným kojencům by měly být nabízeny stejné neředěné mléčné preparáty jakými byli živeni před onemocněním
v případě horečky podat antipyretika ve formě čípků (pokud nemá dítě současně průjem)
v případě, že u kojenců mladších 6-ti měsíců je zvracení doprovázeno průjmem a horečkou, či zvracení trvá více jak 12 hod kontaktujte svého lékaře
Batolata, starší děti
U batolat a starších dětí můžeme vyloučit „nevinné“ ublinkávání.
Nejčastější příčinou jsou opět infekce, jak gastrointestinální, tak systémové (viz. výše), či dietní chyba.
Jak můžete pomoci doma:
během zvracení nepodávat žádné tekutiny ani jídlo, pouze svlažovat rty ev. cucat kostku ledu
za 1-2 hodiny od posledního zvracení lze postupně nabízet PO MALÝCH DÁVKÁCH či doušcích ledové tekutiny bez bublinek ( neperlivá minerálka, dětský čaj, mátový čaj, odvar z jablek naředěný vodou 1:2, popř. 100% jablečný juice, rehydratační roztoky (Enhydrol, Kulíšek, Vodníček atp.) . Tekutiny je možno osladit Glukopurem, CocaCola a černý čaj NEJSOU VHODNÉ roztoky k podávání
nepodávat mléčné výrobky vyjma kojených batolat
v případě objevení se průjmu a dobré toleranci tekutin přidat Hidrasec, Smectu či živočišné uhlí
srážet horečku – viz. horečka
zapisovat bilanci(příjem/výdej) tekutin
Kdy neprodleně navštívit pohotovost!
zvracení obloukem u kojenců
při známkách obstrukce GIT - tj.zástava odchodů plynů a stolice
opakované zvracení a intolerance tekutin
příměs krve ve zvratcích
pokud dítě nemočí
zvracení s náhle vzniklými, křečovité a progresivně zhoršujícími se bolestmi břicha
zvracení doprovázeno horečkou trvající více jak 48 hod či objevení se vyrážky
trvalá žízeň a nutkání stále pít, časté močení, poptř. rychlejší dýchání s výrazným dechovým úsilím
zvracení po úrazech
celkové zhoršení zdravotního stavu (apatie, rozmazané vidění, “táhnutí šíje”, bolesti hlavy či za očima, závratě)
V případě těchto obtíží nepodávejte vašemu dítěti již nic dalšího k jídlu až do vyšetření lékařem !!! V případě návštěvy pohotovosti s sebou vemte moč popř. vzorek zvratků s příměsi krve, zápisky o bilanci tekutin a informaci o posledním podání léků proti teplotě.
kdy naposledy dítě zvracelo
kolikrát dítě zvracelo
má přidružené obtíže? ( průjem, horečky - jak dlouho)
kolik toho za den vypilo a kdy naposledy
co a kdy dítě jedlo
Pokud se vydáváte na pohotovost, připravte si tyto informace
S sebou dostatek tekutin!
Dle aktuálního klinického nálezu a fyzikálního vyšetření lékařem je možně, že bude nutné doplnit laboratorní (odběr krve) či radiodiagnostické (RTG, US) vyšetření, v případě známěk dehydratace je možná krátká observace s intravenozní rehydratací."]
Comments